此前，國(guó)務(wù)院辦公廳已經(jīng)發(fā)布關(guān)于印發(fā)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知，選擇北京、天津、上海、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市開(kāi)展試點(diǎn)工作。

2月19日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)正式發(fā)布《關(guān)于本市做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)有關(guān)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“通知”），同時(shí)通知還給出了國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)品種通用名及使用同品種“價(jià)高藥”個(gè)人提高的自負(fù)比例。

優(yōu)先采購(gòu)和使用中選藥品

1.上海市所有非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用總控、“藥占比”、醫(yī)院基本用藥品種數(shù)量為由影響中選藥品的供應(yīng)與合理使用。原先未采購(gòu)中選企業(yè)品種，應(yīng)當(dāng)及時(shí)召開(kāi)藥事委員會(huì)，簡(jiǎn)化和加快采購(gòu)流程。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從中選企業(yè)指定的藥品經(jīng)營(yíng)或配送企業(yè)采購(gòu)中選品種，并按規(guī)定實(shí)行零差率銷(xiāo)售，嚴(yán)禁任何形式的“二次議價(jià)”行為，使用量原則上不低于上一年度同期水平。

3.未中選藥品藥品數(shù)量不得超過(guò)中選品種。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)質(zhì)量和療效有保證，且價(jià)格適宜的未中選藥品視作符合“一品兩規(guī)”要求。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮臨床藥師作用，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核和處方點(diǎn)評(píng)，進(jìn)一步強(qiáng)化合理用藥考核。嚴(yán)格落實(shí)按通用名開(kāi)具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選擇中選藥品；與中選品種具有相同或相當(dāng)活性成分（特別是化學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)似），以及同等治療效果（包括復(fù)方制劑），臨床可替代的同類(lèi)藥品，應(yīng)當(dāng)在合理用藥的基礎(chǔ)上，優(yōu)先使用中選藥品。對(duì)使用中選藥品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)案制定和物資準(zhǔn)備，加強(qiáng)醫(yī)師和藥師宣傳培訓(xùn)，并對(duì)患者做好解釋說(shuō)明。

未選中“價(jià)高藥”要降價(jià)，提高患者自負(fù)比例

1.對(duì)通用名屬于《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》，但價(jià)格高于中選價(jià)格的同通用名未中選藥品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“價(jià)高藥”），按照“價(jià)格適宜”原則在梯度降價(jià)或限價(jià)后掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購(gòu)。

2.對(duì)“價(jià)高藥”適當(dāng)提高個(gè)人自負(fù)比例（老紅軍、離休人員和一至六級(jí)革命傷殘軍人除外）。

3.本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用“價(jià)高藥”的，藥品自負(fù)比例提高10%（基本藥物和醫(yī)保甲類(lèi)支付的藥品）或20%（其他藥品）。

4.實(shí)行個(gè)人定額自負(fù)的抗癌藥，參照上述藥品適當(dāng)上調(diào)定額自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)。

5.參加本市社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃人員參照?qǐng)?zhí)行。住院患者使用“價(jià)高藥”的，統(tǒng)一按出院時(shí)新的自負(fù)比例結(jié)算。

6.參保人員使用“價(jià)高藥”的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)的項(xiàng)目明細(xì)中應(yīng)予標(biāo)注，以供識(shí)別。

最后，通知還提到自此次試點(diǎn)結(jié)果執(zhí)行之日起實(shí)施，其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用“價(jià)高藥”需提高的藥品自負(fù)比例執(zhí)行時(shí)間由本市醫(yī)保部門(mén)另行通知。

附：國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)品種通用名及使用同品種“價(jià)高藥”個(gè)人提高的自負(fù)比例

（資料整理來(lái)源：上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)）